치과 치료 조명

키 포인트

특정 실란트, 레진 기반 시멘트 및 복합 수복 재료를 포함한 광활성 치과 재료는 일반 치과 진료의 필수적인 부분입니다. 치과용 광중합 장치(LCU)는 광활성화된 폴리머 기반 수복 재료(PBRM)를 경화하는 데 사용되는 휴대용 발광 장치입니다.1

치과 전문가는 PBRM 사용과 관련된 작업을 수행하는 데 상당한 시간을 소비하며, 이러한 치과용 재료를 신속하게 광중합할 수 있는 편리성은 시간이 지남에 따라 치과학을 변화시켰습니다. 현대 시장에는 다양한 치과용 LCU가 있으며, 광경화법이 치과에서 처음 사용된 이후 기술은 지속적으로 발전해 왔습니다.2, 3

광중합은 가시광선 에너지를 사용하여 광 개시제 시스템을 활성화하는 광 활성화 반응으로, 광개시제 시스템은 광 광자를 흡수하고 중합 과정을 시작하는 반응성 종(자유 라디칼)을 생성합니다.4-7 치과에서 수지 기반 복합 재료는 일반적으로 구성됩니다. 고분자 수지 매트릭스(일반적으로 디메타크릴레이트 단량체, 광개시제, 촉진제 및 기타 화합물 포함)와 무기 충전재 입자(예: 실리카, 알칼리성 유리)로 구성됩니다.8 빛의 파장이 광개시제의 흡수 범위와 일치하는 한( 활성화제의 존재) 에너지가 충분하면 아래에서 설명하는 것처럼 다양한 광원을 치과의 광중합에 사용할 수 있습니다. 치과용 레진에 가장 일반적으로 사용되는 광개시제 중 하나는 캄포르퀴논(CQ)입니다.4 CQ의 최대 흡수 범위는 455~481 nm이며, 최대 흡수는 약 469 nm입니다.9, 10

치과에서 사용된 최초의 광중합 레진은 1970년대 초반으로 거슬러 올라가며 자외선(UV) LCU를 사용하여 경화되었습니다.11 이러한 재료와 함께 사용된 광개시제는 주로 벤조인 메틸 에테르 또는 UV에 의해 활성화되는 유사한 유형의 광개시제를 기반으로 했습니다.4 초기 UV 경화 LCU에 대한 우려에는 수지 색상 불안정, 제한된 경화 깊이, 급성 및 장기 눈 손상과 같은 UV 촉진 조직 손상이 포함되었습니다.4, 11 그러나 UV 경화가 도입된 직후 치과 재료 CQ.4, 11과 같은 가시광선 파장 광개시제를 포함하도록 재구성되었습니다. 그 결과, UV광을 방출하도록 설계된 경화 장치는 석영-텅스텐-할로겐(QTH) 조명을 포함하여 가시광선 스펙트럼의 빛을 방출하는 LCU로 교체되었습니다. 11, 12

UV LCU와 달리 QTH 경화 장치는 스펙트럼 출력의 일부로 청색광을 방출하고 경화 시간이 더 짧으며 백내장의 위험이 더 낮습니다. 그러나 QTH LCU에서 방출되는 청색 파장에는 직접적인 망막 손상 위험과 같은 위험이 있습니다.11 1980년대 중반(QTH LCU가 일반적으로 사용되던 당시) 연구자들은 임상의에게 안구 보호를 위해 청색 차단제를 착용할 것을 권고했습니다. ,11, 13, 14 및 1986년에 ADA는 이러한 유형의 LCU를 사용할 때 적절한 보호 필터링 안경을 착용하라는 권장 사항을 발표했습니다.15 눈 보호에 대한 권장 사항은 현대의 발광 다이오드 경화 조명 사용까지 확장됩니다. 청색광에 대해 여러 그룹에서는 모든 광중합 절차 중에 주황색(청색광 차단) 안경이나 보호막을 착용할 것을 요구했습니다(자세한 내용은 "청색광 위험" 섹션 참조).16-18

훈련 . LCU의 유형과 이를 사용하는 사람이 사용하는 기술은 수복물의 품질에 상당한 영향을 미칠 수 있으며, 작업자에 따라 전달되는 방사선 노출에 상당한 변동이 있을 수 있습니다.3

MARC(Managing Accurate Resin Curing)19라고 불리는 전임상 광중합 시뮬레이터는 임상의가 적절한 경화 기술을 배울 수 있도록 개발되었습니다. MARC는 시뮬레이션된 수복물을 사용하고 복사 노출과 함께 경화 중에 수복물이 받는 방사조도 값을 제공합니다. MARC는 또한 중합 광에 대한 스펙트럼 분포를 제공합니다. MARC 시뮬레이터를 사용한 연구에 따르면 수복물에 전달된 실제 빛 에너지의 양은 임상의가 추정한 것보다 훨씬 적은 경우가 많습니다.20