HHS, 행동 건강 서비스 및 전체 서비스에 대한 접근성을 강화하는 의사 지불 규칙 확정

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현재 미국 보건복지부(HHS)는 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)를 통해 행동 건강 관리, 암 검진 보장, 치과 진료에 대한 접근성을 확대하고 있습니다. 오늘 발표된 2023년 의사 수수료 일정(PFS) 최종 규칙은 ACO(책임 진료 기관)를 통해 메디케어 프로그램의 혁신과 조정된 진료를 촉진합니다. 이 규칙은 암으로 인한 사망률을 최소 50% 줄이려는 바이든 대통령의 암 문샷 목표(Cancer Moonshot Goal)를 직접적으로 뒷받침하며, 대통령이 첫 번째 국정연설에서 설명한 행동 건강 강화에 대한 행정부의 약속과 이를 해결하기 위한 포괄적인 전략을 뒷받침합니다. HHS 지도자들이 정신 건강 강화를 위한 전국 투어를 통해 국가의 정신 건강 위기를 더욱 심화시켰습니다.

Xavier Becerra HHS 장관은 “Biden-Harris 행정부는 중요한 예방 및 치료 서비스에 대한 접근성을 확대하기 위해 최선을 다하고 있습니다.”라고 말했습니다. “메디케어를 통해 전인적인 지원과 서비스를 제공하면 수백만 명의 미국인의 건강과 복지가 향상되고 생명도 구할 수 있습니다.”

CMS 관리자인 Chiquita Brooks-LaSure는 “행동 건강, 웰빙 및 전인적 관리를 촉진하는 서비스에 대한 접근은 사람들이 가능한 최고의 건강을 달성하도록 돕는 열쇠입니다.”라고 말했습니다. “의사 수가 일정 최종 규칙은 우리가 서비스를 제공하는 사람들이 조화로운 진료를 경험하고 약물 남용 예방 및 치료 서비스, 정신 건강 서비스, 위기 개입 및 통증 관리를 받을 수 있도록 보장합니다.”

Meena Seshamani 박사는 “우리는 함께 더 강력한 Medicare 프로그램을 구축하고 있습니다.”라고 Medicare 센터의 부관리자 겸 이사가 말했습니다. “귀하가 누구인지, 어떤 진단을 받았는지에 관계없이 이러한 변화는 Medicare가 건강에 필수적인 신체 건강, 행동 건강 및 사회적 요구를 돌보는 전인적 치료를 보장하고 고품질 서비스에 대한 접근을 보장하는 데 도움이 될 것입니다. 모든 사람이 마땅히 보살핌을 받아야합니다.”

행동 건강 서비스 및 오피오이드 사용 장애 치료에 대한 보장

2022 CMS 행동 건강 전략에 따라 CMS는 중요한 행동 건강 서비스에 대한 접근성을 강화하고 있습니다. CMS는 자격을 갖춘 전문 상담사, 결혼 및 가족 치료사와 같은 행동 건강 임상의가 Medicare 의사의 일반적인(직접이 아닌) 감독 하에 서비스를 제공할 수 있도록 함으로써 Medicare 수혜자가 행동 건강 서비스를 더 쉽게 받을 수 있도록 하고 있습니다. 메디케어는 부프레노르핀 치료를 시작하기 위해 환자와의 통신을 사용하는 오피오이드 치료 프로그램에 비용을 지불합니다. CMS는 또한 물질 남용 및 정신건강 서비스청(SAMHSA) 및 마약 단속국(DEA) 지침에 따라 오피오이드 치료 프로그램이 밴과 같은 이동 장치를 통해 제공되는 오피오이드 사용 장애 치료 서비스에 대해 청구할 수 있음을 명확히 밝혔습니다. 이러한 정책은 농촌 및 기타 서비스가 부족한 지역의 접근성을 높일 수 있습니다.

CMS는 또한 일차 진료팀의 일원으로 통합 행동 건강 관리를 제공하기 위해 임상 심리학자와 자격증을 갖춘 임상 사회 복지사에게 비용을 지불하는 정책을 마무리하고 있습니다. 마지막으로, 메디케어는 만성 통증 환자를 위한 종합적인 치료 및 관리 서비스에 대해 새로운 월별 지불금을 제공할 것입니다. 이러한 새로운 서비스는 치료에 대한 전인적 접근 방식을 제공합니다.

책임 있는 진료 확대 및 강화 CMS는 1,100만 명 이상의 Medicare를 대상으로 하고 500,000명 이상의 의료 서비스 제공자를 포함하는 미국 최대 규모의 책임 진료 조직 프로그램인 Medicare 공유 저축 프로그램에 대한 변경을 마무리하고 있습니다. 이러한 정책은 2011년 프로그램이 설립된 이후 가장 중요한 개혁 중 일부를 나타내며, Medicare 환자에게 조화롭고 고품질의 진료를 제공하기 위해 함께 모인 의료 서비스 제공자 그룹인 최초의 ACO(책임 진료 조직)를 나타냅니다. Medicare Value-Based Care 전략의 핵심인 이러한 정책을 통해 CMS는 2030년까지 Traditional Medicare 수혜자의 100%가 의료 제공자와 책임 있는 치료 관계를 맺도록 하는 2030년 목표를 향해 중요한 조치를 취할 것입니다. CMS는 추가 직원 고용 또는 Medicare 가입자의 사회적 요구 사항 해결을 포함하여 공유 저축 프로그램 참여를 지원하는 데 사용할 수 있는 특정 새로운 ACO에 사전 공유 저축 지불을 통합하는 제안을 마무리하고 있습니다. CMS는 또한 ACO의 품질 점수에 대한 건강 형평성 조정을 마무리하고 벤치마킹 방법론을 수정하며 ACO가 하방 위험에 대한 책임을 지기 전에 책임 있는 진료에 익숙해지도록 더 오랜 시간을 허용하고 있습니다. 이 모든 것은 농촌 지역에서의 참여를 증가시킬 것으로 예상됩니다. 그리고 서비스가 부족한 지역.